Otita medie acută: Cele trei faze de dezvoltare ale acestei afecțiuni

Otita medie acută poate să apară la orice vîrstă, dar frecvența mai mare o are totuși la copiii tineri. Cei mai periclitați sunt copiii mai mari de 3 luni, și mai tineri de 3 ani.

Inflamația este de obicei precedată de o infecție de origine virală a tractului respirator superior.

Datorită infecției virale mucoasa se edemațiază și închide orificiul trompei lui Eustachio, care are rol în procesul de aerisire a urechii.

În mod normal, trompa este aerisită de 3-4 ori pe minut, când se deschide în timpul deglutiției. Pentru că din cauza infecției cavitetea timpanică nu se poate aerisi, aerul pe care îl conține, se absoarbe, iar locul lui este ocupat de un exsudat, care se acumulează în spatele timpanului. Această condiție poartă numele de otită medie exsudativă.

Otita medie acută. În caz de suprainfecție acest exsudat servește ca un excelent mediu de cultură pentru multiplicarea bacteriilor.

În sistemul cavitar al urechii medii pătrund microorganisme, și produc infecția purulentă (supurativă) a acestuia.

Infecția poate să se producă prin trompă (cel mai frecvent), prin circulație, sau poate să pătrundă din exterior (ruperea timpanului sau în cazul timpanului perforat prealabil, prin: pătrunderea apei de baie în timpul spălării urechilor, îndepărtarea fără precauție a unui corp străin din meatul auditiv extern).

Virușii pot pregăti terenul pentru suprainfecția bacteriană. Cel mai frecvent nu se îmbolnăvește doar mucoasa cavității timpanice, ci și mucoasa osului mastoid, care se găsește în spatele urechii, producând așa-numita mastoidită. Mastoidita astfel însoțește majoritatea otitelor medii.

Otita medie acută. În afara infecțiilor respiratorii superioare există și alte situații care predispun la apariția otitelor medii recurente, cum ar fi de exemplu hipertrofia amigdalelor faringiene (vegetațiile adenoide) , unele afecțiuni alergice, sau boala de reflux.

Perturbarea procesului de aerisire al urechii medii și al sinusurilor paranazale pate fi produsă și de procesul de acidifiere a organismului.

În cursul procesului de detoxifiere a organismului, la nivelul sinusurilor faciale și al mucoaselor trompei și urechii medii, se produce o tumefiere și secreție patologică de mucus, pentru că organismul și prin secreția de mucus încearcă să scape de surplusul de acizi, respectiv de substanțele toxice produse în organism și formate în procesul de legare a acizilor.

Otita medie acută. Simptomatologie, semne de boală

În stadiul de debut boala încă nu produce nicio acuză, dar la examenul otoscopic se poate detecta retracția timpanului și accentuarea vascularizației.

În cursul bolii se disting foarte bine semnele clasice ale inflamației: edem, hiperemie, durere, perturbare funcțională.

Otita medie acută.  Semnul caracteristic al otitei medii supurate este durerea intensă, de durată a urechilor. La sugari se poate observa frecvent că își freacă urechile și plâng de durere.

Bolnavii mai în vârstă acuză de obicei scăderea acuității auditive. Între semnele generale de boală se enumerează febra înaltă, curbatura și starea generală alterată.

Acuzele și simptomele se schimbă în funcție de stadiul de boală:

Otita medie acută. Stadiul întâi: inflamația exsudativă (1-2 zile): febră de 39-40 grade, în cazurile grave frison, în cazul copiilor uneori apare durerea occipitală, rigiditatea cervicală.

Durerea este puternică, pulsatilă, mai accentuată noaptea, decât ziua. Osul de după urechi, mastoidul, este dureros la presiune. În sincronitate cu pulsul se percep zgomote auriculare surde, acuitatea auzului scade.

Otita medie acută. Faza a doua: Faza de delimitare (3-8 zile): Secreția purulentă deobicei pătrunde prin timpan spre meatul auditiv.

Ca urmare durerea cedează și bolnavul devine afebril. Dacă la începutul bolii am întrodus un tratament cu antibiotice, această fază se poate prescurta semnificativ, iar ruptura spontană a timpanului poate fi chiar evitată.

Otita medie acută. Faza a treia: Vindecarea (2-4 săptămâni): Scurgerea din urechi se oprește treptat, iar auzul se normalizează.

La copii tineri pot să apară de multe ori vomă, diaree, datorită scurgerii secrețiilor purulente, care poate irita astfel sistemul digestiv.

Deshidratarea care urmează tulburărilor digestive agravează și mai mult simptomele. Dacă tratamentul otologic corespunzător nu este urmat din timp, timpanul perforează spontan. În momentul acesta durerile pacientului scad, datorită dispariției tensiunii timpanului.