Medicul spune că gravidele simptomatice cu boală COVID-19 au un risc mai mare de a dezvolta forma severă decât femeile simptomatice COVID-19 care nu sunt gravide.
„Datele care au ajuns la noi în ultimele zile, săptămâni arată foarte clar că riscul unei femei gravide in momentul in care face COVID de a ajunge in terapie intensiva, de a ajunge intubata sau deces este mult mai mare decât dacă femeia nu este gravidă.
Da, se pot face (vaccinurile împotriva COVID-19 - n.red.).
N-avem nicio dată pânâ în momentul de față că ar fi contraindicat la gravide. Sunt recomandate.
Sunt zeci de mii de femei gravide în Statele Unite care au făcut vaccinul.
Trebuie să recomandăm această vaccinare. Sigur că noi suntem alături de pacientele noastre gravide și dacă nu vor vaccinarea, după ce le explică aceste lucruri.
Riscul de a face o boală serioasă e mult, mult mai mare decât de a avea un eventual teoretic efect pe copil.
În plus, avem studiile de la Moderna, la începutul lui decembrie, pe șoareci, care arată absolută lipsă a oricărei toxicități pe embrionul de șoarece. Se așteaptă zilele astea și studiile de la Pfizer, dar datele preliminare arată că vor fi la fel. Deci nu avem toxicitate pe embrion de animal”, a declarat președintele SOGR, Radu Vlădărău, luni seară, la televiziunea națională.
CELE mai NOI informații privind vaccinarea împotriva COVID în cazul femeilor însărcinate
- Gravidele simptomatice cu boală Covid-19 sunt la un risc mai mare de a dezvolta
forma severă decât femeile simptomatice Covid-19 care nu sunt gravide.
- Deși riscul absolut pentru forma severă Covid-19 este mic, există un risc mai mare de
internare în ATI, de necesitate de suport ventilator, ECMO și deces la gravidele
simptomatice Covid-19 față de femeile Covid-19 simptomatice negravide.
- Gravidele cu diabet, obezitate sunt la un risc și mai mare de boală Covid-19 formă
severă decât gravidele fără aceste comorbidități.
- Grupurile de experți internaționali (ACOG, CDC , JCVI, RCOG) sunt de acord că
gravidele reprezintă o populație cu risc înalt, alături de pacienții cu cancer, obezitate,
diabet, boli renale, cardiace, fibroză chistică, imunosupresie etc, toți dezvoltând
forme severe de Covid-19; aceasta cu atât mai mult cu cât gravida are oricare dintre
aceste comorbidități.
- Cele două vaccinuri Covid-19 existente acum în România nu au fost testate pe
gravide. De aceea nu există date specifice de siguranță pentru sarcină. Studiile DART
(Data from Developmental and Reproductive Toxicity) elaborate de Moderna și
publicate în 4 Decembrie 2020 arată lipsa oricăror efecte adverse asupra reproducerii
și dezvoltării embrionare la șoarece. Studiile DART ale lui Pfizer-BioNtech sunt
așteptate în scurt timp și sunt date preliminare că vor arăta aceeași lipsă de efecte
adverse asupra reproducerii.
- Ținând cont de mecanismul de acțiune al acestor vaccinuri și de rezultatele studiilor
clinice de fază II și III, este de așteptat ca eficiența și siguranța vaccinurilor la gravide
să fie aceleași ca în cazul femeilor negravide (ACOG, 2021).
- Sunt planificate să înceapă în SUA studii pe gravide încă din Ianuarie 2021.
- Există doar un lot foarte mic de femei (voluntare în studiile clinice) care au rămas
gravide accidental pe parcursul administrării vaccinului. Datele acestora sunt
urmărite, dar nu au fost încă finalizate.
- Se așteaptă date de la cele 330.000 de gravide care lucrează în sistemul de sănătate
SUA și care beneficiază de vaccinare prioritară în prezent. Se estimează că
majoritatea se vor vaccina.
- Numeroase vaccinuri se administrează în timpul sarcinii de zeci de ani (cele care nu
conțin virus viu atenuat). De exemplu: vaccinul gripal, vaccinul DTPa (diftero-tetanopertussis) sunt adminstrate în sarcină și nu au fost descrise efecte adverse la mamă
sau la făt. Vaccinurile Covid-19 au îndeplinit aceleași standarde înalte de siguranță în
procesul aprobării lor ca și cele amintite mai sus, potrivit SROG, care citează date certificate de studiile științifice (date publicate la sfârșit Decembrie 2020 - Ianuarie 2021).
Recomandările ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) (21 Decembrie 2020):
1. Nu există date că vaccinurile Covid-19 sunt contraindicate în sarcină. Gravidele
trebuie să fie libere să decidă dacă se vaccinează sau nu.
2. Nu este necesară amânarea obținerii sarcinii după terminarea vaccinării cu ambele
doze de vaccin.
3. Prin mecanismul lor de acțiune, se consideră că vaccinurile nu cresc riscul de
infertilitate.
4. Dacă o femeie rămâne gravidă după prima doză, a 2-a doza trebuie administrată
conform protocolului.
5. Testul de sarcină nu este necasar înainte de administrarea vaccinului.
6. Vaccinul antigripal și vaccinul DTPa trebuie făcute în sarcină la interval de minim 14
zile de la administrarea vaccinului Covid-19.
7. Imuoglobulina anti-D nu interferă cu răspunsul imun al vaccinului și trebuie facută în
continuare conform protocolului.
Recomandările ABM (Academy of Breastfeeding Medicine) (14 Decembrie 2020):
1. Femeile care alăptează nu au fost incluse în studiile clinice, dar datele sugerează că
vaccinul nu trece în lapte și în orice caz nu poate acționa asupra nou-născutului. Dacă
vaccinul Covid-19 este înghițit și nu injectat intramuscular, este supus digestiei și
inactivat imediat.
2. O gravidă vaccinată Covid-19 în sarcină este foarte probabil să transmită anticorpi
nou-născutului prin lapte și să îi ofere astfel acestuia o anumită imunitate, imunitate
ce va fi crescută ulterior prin continuarea alăptării.
Recomandările RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), JCVI (Joint Committee on Vaccination and Immunisation) (30 Decembrie 2020):
1. Ca măsură de prevedere, nu este încă recomandată de rutină vaccinarea la gravide,
din cauza lipsei de date. Cu toate acestea, este recomandat gravidelor clinic
vulnerabile să discute opțiunea vaccinări cu medicul lor, deoarece comorbiditățile
acestora le conferă un risc foarte crescut de a dezvolta complicații grave ale bolii
Covid-19. De asemenea, gravidele care lucrează în sistemul medical sau de îngrijire
socială trebuie să discute opțiunea vaccinării.
2. Nu există nici un risc cunoscut al vaccinării Covid-19 pentru femeile care alăptează.
3. Aceste recomandări se bazează pe situația de moment, până când datele clinice vor
permite ca vaccinarea să fie recomandată de rutină tuturor gravidelor, potrivit informațiilor publicate de SOGR.
