Proiect: ce ar putea fi OBLIGAȚI să facă medicii de familie pacienților sănătoși

Proiectul de ordin pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în 2014 a Hotărârii de Guvern nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 - 2015 a fost emis de Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate și ar urma să intre în vigoare la 1 iunie 2014.

În acest document, un capitol aparte este dedicat serviciilor preventive pentru adulții asimptomatici.

"Consultația de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea și intervenția asupra riscurilor modificabile asociate afecțiunilor cu pondere importanta asupra poverii îmbolnăvirilor: boli cardiovasculare și metabolice, cancer, sănătatea mintală, sănătatea reproducerii. Evaluarea complexă a riscului individual în funcție de vârsta/sex se realizează prin consultație și investigații specifice consemnate în riscogramă, adulților cu vârsta între între 18 și 39 ani", se arată în proiect.

Riscograma va cuprinde: evaluarea stilului de viață, calcularea riscului cardiovascular (RCV) și a celui oncologic, dar și cel privind sănătatea mintală, aici fiind luat în calcul consumul de alcool, riscul de depresie. De asemenea, va fi evaluat riscul legat de sănătatea reproducerii.

Pentru evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață), medicul va consemna statusul curent al unei persoane privind fumatul (număr de pachete de țigări/an), consumul problematic de alcool (chestionar standardizat), activitatea fizică și dieta.

Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în utilizarea unor diagrame Score (European HeartScore). Odată încadrați într-o categorie de risc cardiovascular, pacienții vor fi incluși într-un program ce ar urma să le schimbe stilul de viață, individualizat în funcție de mărimea riscului stabilit. Totodată, ei vor fi incluși în sistemul de monitorizare activă a pacienților cu risc cardiovascular înalt.

În riscogramă vor fi consemnate valoarea tensiunii arteriale, istoricul familial de deces prematur prin boală cardiovasculară sau boli familiale ale metabolismului lipidic, colesterolul total și glicemia, pentru persoane care prezintă tensiunea arterială.

"Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boală cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, displipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală cardiovasculară și necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultațiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare", se mai arată în proiect.

Pentru evaluarea riscului oncologic, medicii vor consemna antecedentele personale al persoanei respective, dar și cele ale rudelor de gradul I prin filiație directă, expunerea profesională particulară - azbest, aniline (substanțe chimice folosite în industrie) etc. - și stilul de viață. În cazul în care vor fi sesizare riscuri, persoanele în cauză vor fi incluse în programul de monitorizate de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colorectal, ovarian etc).

La evaluarea riscurilor legate de sănătatea mintală, vor fi analizate antecedente personale și de adicție la rudele de gradul I prin filiație directă, precum și comportamentul privind consumul de alcool. Astfel, persoanele evaluate vor trebui să completeze un chestionar standardizat cu trei întrebări, pentru depistarea eventualului "consum problematic de alcool". Chestionarul cuprinde următoarele întrebări: Cât de des consumați o băutură conținând alcool? Câte băuturi standard consumați într-o zi obișnuită, atunci când beți? Cât de des beți șase sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?

Medicii de familie vor avea și obligația de a identifica persoanele cu risc înalt de depresie, utilizând un alt chestionar standardizat, cu două întrebări: V-ați pierdut interesul sau plăcerea pentru activitățile obișnuite în ultima lună ? V-ați simțit trist, demoralizat sau neajutorat în ultima lună? Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie și impune trimiterea la consultații de specialitate de psihiatrie.

În ceea ce privește riscurile legate de sănătatea reproducerii, obiectivele principale sunt planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 de ani), evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală la populația cu risc înalt.

Executivul a aprobat în 13 mai, prin hotărâre de guvern, pachetele de servicii medicale, de bază și minimal, și Contractul-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2014-2015.