Deconturile din fondul național de sănătate pentru cazurile de spitalizare acuți din unitățile sanitare private sunt cuprinse între 624 de lei și 21.132 lei. Totodată, pentru o naștere, casa de asigurări de sănătate decontează spitalului cu care se află în contract tarife cuprinse între aproximativ 1.400 lei (pentru o naștere normală, fără complicații) și aproximativ 3.400 lei (pentru o naștere cezariană, cu complicații grave).
Valorile decontate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) pentru cazurile de spitalizare acuți din unitățile sanitare private sunt cuprinse între 624 de lei și 21.132 lei, informează Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Totodată, pentru o naștere, casa de asigurări de sănătate decontează spitalului cu care se află în contract tarife cuprinse între aproximativ 1.400 lei (pentru o naștere normală, fără complicații) și aproximativ 3.400 lei (pentru o naștere cezariană, cu complicații grave).
"Normele de aplicare ale Contractului - cadru, aprobate prin Ordinul MS-CNAS nr. 1068/627, conțin reglementări referitoare la modalitatea de calcul a tarifelor decontate pentru servicii de spitalizare acuți (DRG) furnizorilor cu care casele de asigurări de sănătate se află în contract. Suma rambursată din FNUASS pentru cazurile de spitalizare acuți (DRG) se calculează în funcție de complexitatea cazurilor rezolvate, fără diferențieri determinate de forma de proprietate a unităților sanitare cu care casele de asigurări de sănătate se află în relații contractuale", precizează CNAS.
Tariful decontat se calculează înmulțind tariful pe caz ponderat (TCP) cu valoarea relativă a cazului (VR).
TCP (tariful pe caz ponderat) are o valoarea relativ fixă, de aproximativ 1.485 de lei, pentru majoritatea spitalelor.
VR exprimă raportul dintre tariful unui diagnostic și tariful mediu al tuturor diagnosticelor. VR variază între 0,42 (ex. proceduri pentru strabism) și 14,23 (ex. traheostomie).
Astfel, valorile decontate pentru cazurile de spitalizare acuți (DRG) sunt cuprinse între 624 de lei (ex. proceduri pentru strabism) și 21.132 lei (ex. traheostomie).
Pentru naștere, valoarea relativă (VR) a cazului variază între 0,93 și 2,3:
- Naștere prin cezariană cu CC catastrofale - 2,3123;
- Naștere prin cezariană cu CC severe - 1,5752;
- Naștere prin cezariană fără CC catastrofale sau severe - 1,2223;
- Naștere vaginală cu proceduri în sala de operații cu CC catastrofale sau severe - 1,2412;
- Naștere vaginală cu proceduri în sala de operații fără CC catastrofale sau severe - 0,9388.
Pe 24 iunie, Guvernul a aprobat ordonanța de urgență pentru modificarea și completarea articolului 230 din Legea 95/2006, ordonanță care propune un mecanism gradual de implementare a contribuției personale suportate de asigurați în condițiile acordării serviciilor medicale în cadrul unor furnizori privați aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
Pe 29 iunie, ministrul Sănătății, Ioana Mihăilă, a anunțat că numărul de paturi contractate de către furnizorii de servicii de spitalizare privați, finanțate din fondul național al asigurărilor de sănătate, va fi plafonat la 6.673, adică aceeași valoare ca în decembrie 2020.
