Medicul dermatolog Sebastian Pop a răspuns întrebărilor cititorilor REALITATEA.NET

Medicul dermatolog Sebastian Pop a primit întrebări atât pe portalul de știri REALITATEA.NET, cât și pe site-ul de socializare tpu.ro. Cele mai multe întrebări au vizat acneea, coșmarul tinereții, dar cititorii au fost curioși să afle lucruri și despre alte afecțiuni ale pielii. Iată aici întrebările cititorilor și răspunsurile specialistului REALITATEA.NET.

M.C.

Am 34 de ani și sufăr de acnee. Am consultat un medic dermatolog care mi-a prescris un anumit tratament (medicamente, gel de spălare al feței, cremă, dar pe lângă acesta mi-a sugerat și ședințe de microdermabraziune. Întrebări pentru domnul doctor: Ajută la stoparea acneei această procedură? Skinoren crema în ce tip de acnee poate fi folosită și după cât timp se vâd rezultate vizibile? Care este cel mai eficient tratament recomandat ?

Răspuns: microdermabraziunea este un procedeu dermato-estetic care are ca indicație îmbunătățirea reliefului pielii sau a unor fine riduri ce au apărut ca semn al îmbatrânirii acesteia, nu este un tratament antiacneic și evident nu stopează evoluția acestei afecțiuni. Evident ca unele semne (zone cicatriceale, tulburări de pigmentare postinflamatorii) pot fi îmbunătățite cu acest tip de tratament.

În funcție de gravitate, de durată și tipul de piele, medicul dermatolog va adapta tratamentul topic (care poate fi făcut printre altele cu, substanțe antiinfecțioase nespecifice-Bonzoylperoxid, retinoizi, sau acid azalaic-Skinoren®, acid salicilic etc.) putând să-l combine în cazurile mai grave și cu un tratament sistemic-exceptând cazul în care nu suferim decât de o acnee comedonică,care se tratează doar topic-( antibiotice orale, retinoizi sau in cazul femeilor ce prezintă semne clare de virilizare (ciclu menstrual neregulat, hirsutism, alopecie androgenică) cu un tratament hormonal. Durata tratamentului variază în funcție de tipul de medicament între 2 și 6 luni, uneori depașindu-se și acest termen.

andreea

Când merg la mare îmi apar deseori pete de la soare, ce as putea să fac să evit apariția lor și să dispară cele pe care le am deja.

Răspuns: cel mai indicat în cazul Dvs. este să vă consulte un medic dermatolog, întrucât aceste pete hipopigmentare pot avea cauze autoimune pe de-o parte, pot fi cauzate de o dermatomicoză dar pot fi și idiopatice și de aceea este important să determinăm cauza înainte de a stabili ce fel de tratament se impune.

Stefania

Medicul dermatolog mi-a pus diagnosticul de acnee rozacee și mi-a prescris crema Nizoral dimineața și Metroruboril seara. Vreau să-mi spuneți dacă considerați corect acest tratament și dacă aș folosi lumina de la bioptron mi-ar face bine? Vă multumesc.

Răspuns: Dacă diagnosticul dvs. este acnee rozacee, e bine să știți că aceasta afecțiune apare în cadrul unei dermatoze inflamatorii cronice a feței, caracterizată printr-o evoluție în puseuri, cu perioade de exacerbare și remisiune. De regulă boala trece prin diferite etape: eritematoasă sau telangiectatică, papulo-pustuloasă și de hiperplazie glandulară, și există mai multe forme speciale de rozacee (...).

Tratamentul acestei afecțiuni este în primul rând unul de evitare al factorilor agravanți sau declanșatori, de aceea se incepe cu o protecție consecventă împotiva ultravioletelor de tip A și B, detergenții folosiți pentru curățirea feței nu trebuie să conțină săpunuri naturale și e bine să se folosească pe cât posibil foarte puține cosmetice.

Tratamentul topic se poate face cu metronidazol (continut si în metroruboril)sau acid azalaic(Skinoren®) in functie de forma de rozacee pe care o avem. În anumite situații este posibil tratamentul combinat cu permethrină 5% și clindamicină 1 %. Nu se va folosi în nici un caz un corticosteroid întrucât acesta de regulă înrăutățește simptomele.

Tratamentul sistemic, se face uneori cu tetracicline de a doua generație, retinoizi, macrolide, metronidazol chiar ketokonazol dar fără prea bune rezultate.

O combinație foarte bună este acea între tratamentul intiinflamator local și Laser sau Lumină intens pulsată. Aceasta are efecte secundare neglijabile și complet reversibile, însă tratează foarte eficient telangiectaziile. În cazul glandelor hipertrofiate se poate folosi o tehnică chirurgicală (Laser CO2, ErYag sau ablatie prin radiochirurgie).

Lena

Am 39 de ani și sufăr de acestă afecțiune de la vârsta de 19 ani. La 19 ani am început primul tratament cu antibiotice, vitamine B-uri, A, E , regim alimentar (fără grăsimi, făra prăjeli, cât mai puțina ciocolată-degeaba, igiena locală cu soluții și loțiuni speciale indicate de dr.). Am urmat tratamentul întocmai, dar boala a recidivat dupa 2 ani și s-a transformat îintr-o acnnee vulgară cu noduli mari și dureroși (groaznic - eram desfigurată). La 22 ani am început un alt tratament , de data aceasta cu Diane 35 și igiena locală corespunzătoare . Boala s-a ameliorat , și vindecat, iar la 26 ani aveam zile în care nu aveam nici un coș ( pentru ca la stres ,supșrare ,agitare întotdeanua îmi aparea cel putin un coș , deși eram sub tratament ).Am îintrerupt tratamentul și am facut un copil .După naștere boala a recidivat , de data aceasta foliculită .Am început un nou tratament : vaccin , skinoren , loțiuni locale preparate la farmacie (cu eritromicina, aspirina,...și nu mai știu cu ce ) , acid boric (în apă fiartă și răcită)-pentru foliculita. Skinorenul nu prea mi-a mers, loțiunea da.

Am răbdat și am îndurat cu fruntea sus zi de zi, o față cu coșuri și probleme pâna am terminat de alăptat, după care am reluat cu Diane 35. Cât timp luam Diane 35 a fost totul OK ( adică 1-2 coșuri apărute spontan, dupa care treceau ) , adică 5-6 ani .Dupa vârsta de 35 ani nu am mai luat Diane 35 și boala a recidivat , nu cu atâta putere ca la prima tinerețe, și nu pe toată fața , ci pe zone restrâse ( în bărbie , la baza nasului și frunte ). Acum, la 39 ani am revenit la tetracicina ,-mai bine zis iau unidox ( 1/2 pastilă / zi) , își face efectul numai cât timp iau ( am făcut acest tratament 3 luni ). După 2 luni de la întreruperea tratamentului boala recidivează .Pentru igiena locală folosesc săpun -gel de la firmele Rock, Vichy, Eucerin.

Nu mă deranjează să iau 1/2 pastilă unidox / zi vreme îndelungată , dar îmi este teamă de efectele secundare care deja au început să apară.Ceea ce vreau să spun este ca la câti medici am fost , nici unul nu m-a crezut - toți au spus că eu nu am urmat tratamentele așa cum au fost prescise, căci este împosibil să nu treacă boala de atâta vreme - ceea ce nu este adevărat .Vreau să mai spun unora că această boală nu are nimic de-a face cu activitatea sexuală sau ciocolata . După atâtea experiențe care le-am avut , părerea mea este că genetica individului contează foarte mult .

Răspuns: Am sa preiau sfârșitul textului dvs pentru a sublinia că această afecțiune este într-adevăr dispoziția de a dezvolta acnee se transmite genetic (autosomal dominant)

Tratamentul hormonal/antiandrogen actioneaza sebostatic și își găsește indicația în acneea la femei cu semne de virilizare. În cazul dvs, cu acnee nodulară, pornită de la vărsta de 19 ani, ar fi probabil indicat un tratament cu retinoizi pe cale orală, care în funcție de situație se poate combina și cu diferite tratamente lcocale pentru a obține un rezultat cosmetic optim.

Andreea

Mi se întâmplă ca atunci când mă epilez să-mi iasă niște coțuri, sau bubițe ce o fi. De la ce se fac astea?

Răspuns: Cum vă epilați? Aparat de epilat, ceară, aparat de ras? Poate fi vorba de o foliculită bacteriană, poate fi la fel de bine o reacție de intoleranță a pileii la o substanță folosită, poate fi o reactie inflamatorie datorata chiar și tehnicii de epilare. În mare igiena suprafețelor și a aparatelor trebuie să fie respectată, să nu folosiți produse care să irite pilea, să aflați dacă folosiți produse pe care pielea dvs nu le tolerează.

alin

Am 22 de ani. Folosesc produsele Tea Tree de la Oriflame. Ce parere aveți, prezintă vreun efect secundar folosirea lor? Sunt eficiente? Eu le folosesc de vreo un an jumate si mari efecte nu resimt, decat in aceea ca erupția s-a stabilizat..

Nu voi intra în detalii despre produse de o anumită marcă. În general pielea ne transmite foarte bine dacă nu tolerează un produs, se înroșește, apare mâncărime, se usucă etc. Daca erupția s-a stabilizat, probabil ca au avut un efect pozitiv, dacă au rămas semne după acnee, acestea vor necesita un tratament mai agresiv insă.

CIREASA COSTICA

Am psoriazis de doi ani. Nu scap de el de pe degete și din coate. Am consultat mai mulți medici, dar fără rezultat. Vă rog să mă ajutați.

Răspuns: Tratamentul psoriazisului este foarte complex și necesită foarte multa răbdare și coopeare din partea pacientului la fel cum este obligatorie o foarte bună pregătire a medicului curant. Nu există nici un tratament pentru psoriazis, care să poată fi prescris mai multor pacienți, și mai ales nu se poate face acest lucru fără o consultatie dermatologică amănunțită.

Delia Diaconu

Am probleme cu fața. Medicul dermatolog mi-a spus că am dermatită seboreică. O perioadă am folosit Travagen și a mers. Acum am trecut la un Corticoid mai ușor, dar se pare ca nu mai are efect. Ce ma sfătuiti să fac. Există o posibilitate pentru vindecare totală? Mentionez ca am 44 de ani.

Corticoidul va rezolva problema temporar, de aceea nu este recomandabil în tratamentul dermatitei seboreice, poate decât în fază acută, și nu mai mult de 2-3 zile! Există însă diferite tratamente locale care se pot face pe perioade mai lungi, fără efecte secundare prin care să putem controla evoluția dermatitei seboreice. Aceasta este însă o afecțiune care poate reapărea, dispare total, dar nu neapărat pentru totdeauna!

Xennia

Într-un moment de stres și obosealp până la epuizare , am observat ca mi-au apărut pe gât și decolteu mici solzisori de piele care în timp s-au mai colorat puțin în cafeniu , dar nu se desprind ... afectandu-ma dpdv estetic. Am folosit creme, dar nu au nici un efect .Nu știu cum aș putea obține o piele fină și netedă ... între timp nici stresul nu mai e atat de mare

După cum descrieți problema este foarte probabil, să nu fie suficientă o hidratare să-i spunem “obișnuită”, în astfel de cazuri fiind nevoie de emulsii care să poată penetra cât mai adânc între straturile pielii (ce conțin uree spre exemplu). Este posibil sa fie indicat un tratament combinat, pentru optimizare rezultatului estetic, în funcție de diagnosticul pe care îl va pune medicul dermatolog.

Răspunsuri pentru întrebări de pe TPU.ro 

WhiteWings

Cum scap de dermatita atopică?

Răspuns: Din păcate atopia descrie o dispoziție a pacientului de a dezvolta diferite afecțiuni precum dermatita atopica, rinoconjunctivita alergică, astmul alergic. Acestea pot apărea simultan sau pe rănd fără să existe o regulă. Tratamentul se face în funcție de etajul afectat dar această dispoziție nu dispare.

Foarte important în dermatita atopică să aveți un dermatolog care să vă asiste în tratamentul local și să adapteze tratamentul în funcție de faza bolii dvs.

Sensei.BRO

M-am săturat de alunițe, am două enervante. Dar știu ca nu ai ce să-mi recomanzi așa că o sa le suport în continuare.

Răspuns: Alunițele se pot trata și din motive estetice, daca nu le suporți, acestea pot fi îndepărtate chirurgical, cu margine de siguranță pentru a putea fi analizate complet de către un dermato-histopatolog, care să determine dacă acestea prezintă un risc, sutura facându-se în profunzime astfel încât cicatricea sa fie una estetică. Acest tip de operație poate fi facut numai de catre un dermatolog cu o bună pregătire dermatochirurgicală.

Legiuitoarea

Ce tratament este recomandat pentru Lupus Discoid Diseminat pentru o persoană de sex feminin, în vârstă de 75 de ani, fumătoare, operație de cataractă în anul 2003, fără alte probleme de sănătate.

Menționez că se află sub tratament cu Plaquenil, 2 tb/zi și a fost diagnosticată din anul 2006.

Răspuns: Tratamentul lupusului cutanat (cu subtipurile acestuia printre care și lupusul discoid) se face după stabilirea sau excluderea unor afecțiuni sistemice. Tratamentul local este indicat numai în cazul leziunilor unice din cauza riscului tulburărilor de pigmentare și a formării de zone cicatrice. De aceea se impune un tratament sistemic. Țelul tratamentului local este de a evita apariția a noi leziuni, efectuându-se o protecție eficientă împotriva UVA/UVB. Pentru leziuni se pot folosi corticosteroizi și imunomodulatoare (inhibitori de calcineurină)

Sistemic se folosesc de elecție antimalaricele (de exemplu Plaquenil) dar si metothrexatul, retinoizi, dapsona, sau MMF/MP-S. Pentru a stabili un tratament local corespunzator este evident necesară o vizită la medicul dermatolog.

micadoctorita:

Cum putem controla hiperhidroza palmară și plantară? În afară de toxina botulinica mai există alt tratament eficace, mă refer aici și la cele naturiste. Mulțumesc.

Din păcate nu există.

Delight:

Cum pot scăpa de coșuri?

Răspuns: Acneea are mai multe cauze și de aceea mai multe tipuri de rezolvare. Tratamentul, cum am spus și mai sus se alege în funcție de gravitate, de durata bolii și de tipul de piele. Numai printr-un consult dermatologic putem sa rezolvăm această problemă.

adeana:

Pentru niste coșuri mici apărute pe gât, în apropierea feței, roșii și dureroase ce pot sa iau sau să fac? Bănuiesc cĂ sunt din cauza prafului, parfumului sau transpirației.

Răspuns: Este posibil, poate fi vorba și despre o dermatită periorală, poate fi o foliculită, dacă bănuiti ca este vorba despre parfum ar fi indicat să evitați să-l îl folosiți. Însă cel mai indicata este o viztă la dermatolog.

Oliana :

Îmi apar uneori, cred ca este legat de anotimp, niște cruste mici alburii, ca niște liniuțe, la nivelul labei piciorului. Am micoză la o unghie, dobândită la pedichiura; mi-a fost scoasă unghia chirurgical, a crescut sănatoasa până la jumatate și apoi s-a deformat reapărand micoza. M-aș bucura să mă puteți ajuta !

Raspuns: Desigur! Dacaă se confirma micoza, se poate face un tratament local cu lac de unghii care să conțina un antimicotic cu actiune bună împotriva acesteia sau un tratament sistemic cu antimicotice orale.

ANONIM:

Ce crema recomandati pentru regenerarea mai rapida a pielii?!

Răspuns: Recomand să adaptăm întotdeauna tipul de emulsie folosită la nevoile pielii,: piele uscată-emulsie ce conține mai mult ulei(grăsimi) și mai puțină apă, piele normală/seboreică- emulsie cu mai multă apă și mai puțin ulei(grăsimi).

anonim:

Cum pot depista agentul alergen din cauza căruia m-am ales cu o eczema?

Răspuns: Există teste alergologice standardizate cu alergeni ce pot fi testati pe suprafața tegumentului. Se fac în cabinete/clinici de  dermatologie/alergologie

dudu:

Cel mai eficient tratament pentru diminuarea pistruilor?

Răspuns: Peelingul chimic.

micurutza2005:

O problemă ar mai fi psoriazisul ,am pe maini și aș vrea să știu: de ce își schimbă formele din cand în când ?de câte feluri este psoriazisul?(am înțeles bine de 11feluri ?)La mine uneori e sub forma de pete mari roșii, sau punctiforme, alteori sunt puncte cu puroi în vârf, sau cu scoarță sau alteori fară. E asociat și cu mancarimi? Pentru că la mine este și la alții nu. Multumesc.

Răspuns: Psoriazisul este într-adevăr cameleonul bolilor de piele pentru că poate lua aproape orice formă. De regulă nu apar mâncărimi însă în cazuri singulare s-a descris și prurit. Tratamentul este complex și întotdeuna este nevoie de asistența unui medic dermatolog pentru a ține cât mai bine sub control această boală.

lacrimi:
Cum pot scăpa de semnele rămase în urma acneei? Am acnee vulgară, și se manifestă deseori cu puroi, am încercat diferite tratamente, (Skinoren, Zinerit) dar continua să apară. Pe 40% din suprafața feței, am semne enervante rămase în urma acestora, și aș dori sa scap de ele, și să-mi recomandați un tratament pentru stoparea apariției coșurilor, cel puțin diminuarea acestora.

Răspuns: pentru a trata cicatricele sau tulburările de pigmentare trebuie sa tratam evident, întâi acneea floridă. Am mai spus, tratamentul se face in funcție de gravitate, durată și tipul de piele, nu există un șablon de terapie. După ce acneea e stabilă se poate face un peeling chimic sau cu laser in funcție de indicație, pentru a scăpa de semnele rămase.

gaby:

Cum să scap de TRANSPIRAȚIA excesivă? Am încercat mai multe deodorante dar niciunul nu ține mai mult de 3 ore și începe să și schimbe mirosul, iar la școală trebuie să merg în pauze de mai multe ori cu deodorantul la baie și trebuie să mă și schimb deoarece am o mare pată de transpirație pe tricou. Am 17 ani și sunt fată și aș dori să știu ce aș putea folosi sau ce aș putea să fac mai ales că voi începe școala și sunt foarte stresată din cauza traspirației. Vă rog frumos să îmi răspundeți. Multumesc

Răspuns: Cel mai bun și eficient tratament este cel cu toxină botlinică. Se injectează intradermic soluția ce conține toxina, iar efectul se instalează progresiv din a doua zi după tratament ajungând la maxim de eficiență în a 14-a zi. Acțiunea substanței este de 4-6 luni după care tratamentul se poate reface.

cappodonna:
Mi se cojeste toata pielea de pe mâini (între degete mai exact, de pe talpi,și în cap.Cel mai rău este în cap, de problema asta vreau sa scap prima. Nu este mătreața, sunt niște coji imense. Imediat dupa ce mă spăl; cum se usucă părul,simt ca mi se strânge pielea capului, că a doua zi sa am niste coji imense de care nu scap de 2 ani.Am fost la dermatolog, nu mi-a fost de folos.3 dermatologi am schimbat, în zadar.Mai nou am și ceva gen arsură în gură mai exact pe fălci (simt cand dau cu limba). Să fie toate simtomele cauzele unei singuri boli? Ce să fac... ce să iau?

Răspuns: În primă fază o sa vă rog să folositi o emulsie hidratantă pentru pielea capului (cremă cu uree 2% sau chiar ulei de măsline) de 2-3 x pe săptamana, pe care o lăsați să acționeze noaptea și o spșlați dimineața cu un șampon care să nu irite pielea. Pentru a continua tratamentul va trebui să mergeți totuși la un dermatolog chiar daca ați schimbat 3 până acum...

yourfriend

Aș vrea să știu cum pot scăpa de acnee rapid sau de coșuri?

Răspuns: Există soluții bune în funcție de gradul de afectare pe termen mai scurt.  Vă recomand o vizită la medicul dermatolog!

M.J.:
Cum pot scăpa de punctele negre? Am un ten gras și parcă tot timpul e murdar. Mulțumesc.

O soluție foarte bună este peelingul cu alfihidroxi acizi (de ex acidul glicolic), care curăță tenul și influențează metabolismul keratinocitelor în mod pozitiv, iar rezultatul este întotdeauna un ten curat, uniform, fara tulburări de pigmentare.

daniela:
In primul rand am o unghie la picior are alta culoare și nu mai crește în lungime ci în grosime și atunci când încerc să o tai este casantă . acum chiar doare.

Răspuns: Poate fi vorba despre o micoză de aceea trebuie făcut un test pentru a stabili exact cauza acestei deformări.

Raspuns anonim:
Cum pot scapa de vergeturile apărute în timpul sarcinii?

Răspuns: Există mai multe tipuri de tratamente care să îmbunătățească vergeturile. Ele constau în primul rând într-o hidratare corespunzătoare, apoi există tratamente corporale care să redea din elasticitate țesutului, (ex.: fitopeeling, tratamente cu lumina intens pulsata/laser/ laser fracțional), tehnici chirurgicale speciale pentru astfel de afecțiuni. Vă recomand o consultație la un dermatolog/dermatoestetician care oferă aceste tipuri de tratament pentru a putea afla detalii despre acestea.

Anonim:
Ma numesc Mirela si vreau sa va intreb ce trebuie sa fac daca mi s-a rupt o alunita de curand?

Răspuns: E bine să vă consulte undermatolog, să facă o dermatoscopie, și dacă macroscopic există suspiciuni că ar putea fi vorba despre o aluniță periculoasă, să fie excizat și restul rămas pentru a putea fi trimis la dermato-histopatolog.

Anonim:
Care este vârsta minima recomandată pentru injectiile cu botox ?

Răspuns: Nu există o vărstă minimă, acestea făcându-se în funcție de indicație. Este de datoria dermatologului să stabilească împreună cu pacientul, indicația, țelul tratamentului și să-l informeze pe acesta în legătură cu orice posibile reacții adverse sau neplăcute.