Medicii de familie critică noile rețete, care i-ar afecta și pe ei, și pe pacienți

"De la 1 februarie 2014, prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se va face pe baza unui nou formular, de către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a prescrie în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Ordinul comun al MS și CNAS care modifică formatul rețetelor electronice va îngrădi și mai mult practicarea medicinei ca profesie liberală, și nu mă refer doar la medicina familiei. Într-o profesie liberală, nu poți discuta de o muncă normată, limitarea timpilor de consultație, de o direcționare a prescripțiilor, de limitarea dreptului medicului de a alege ce consideră că este cel mai bun pentru pacienții săi, de a restricționa prescrierile doar pentru anumite specialități medicale, dacă nu sunt în concordanță cu competențele obținute și cu ghidurile moderne de practică medicală", a declarat, pentru MEDIAFAX, dr. Sandra Alexiu, secretar al Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov.

Potrivit medicului, din februarie, rețeta cuprinde o nouă secțiune, "Justificare medicală prescriere Denumire comercială", în care se vor menționa succint situațiile pentru care medicamentul a fost prescris pe Denumire comercială, în conformitate cu prevederile normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru. Practic, medicii care eliberează rețeta vor justifica alegerea medicamentelor prescrise, în cazul în care aleg să prescrie direct pe denumire comercială, adică numele medicamentului, așa cum se găsește acesta la raft.

Până acum, spun medicii de familie, exista o astfel de îngrădire în prescripțiile medicale, dar justificarea alegerii unui anume medicament, adică utilizarea denumirii sale comerciale pe rețetă, trebuia trecută în fișa pacientului sau în registrul de consultații. Acum, se implementează aceste justificări și în formularul de rețetă.

Mediciii susțin că ordinului comun va avea efecte negative asupra pacienților, care, în funcție de banii disponibili, ar putea primi un alt medicament din aceeași clasă, de fiecare dată când merg la farmacie.

"Prețul se poate schimba de la o lună la alta, dar schimbarea medicamentului prescris duce la pierderea controlului asupra stabilității bolii. Diferențele de preț între diverse tipuri de medicamente cu aceeași substanță activă sunt exclusiv suportate de pacient, așa că și farmaciile vor fi stimulate astfel să vândă medicamentul la care pacientul plătește mai mult, deci nu se vor aproviziona cu medicamente foarte ieftine, așa cum, de altfel, se întâmplă și astăzi. Dacă mai adăugăm și confuziile stârnite de denumiri asemănătoare ale unor medicamente cu efecte complet diferite, ne putem doar imagina efectul indiscutabil al acestei noi măsuri", explică președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, dr. Doina Tănăsescu.

Reprezentanții medicilor de familie consideră "o glumă" să scrie pe rețete justificări pentru alegerea medicamentelor.

"Poți argumenta, desigur, cu experiența personală în utilizarea anumitor forme terapeutice, cu exemple din ghidurile de practică, poți specifica 'sic volo' - o expresie folosită în medicină pentru a te plasa deasupra oricărui argument cu propria decizie responsabilă și asumată - sau poți cita link-uri pentru resursele folosite la documentarea privind prescrierea respectivă. E interesant de văzut cum se gândește legiutorul să cuantifice aceste justificări și cum le va folosi în viitor", a completat dr. Sandra Alexiu.

Noua rețetă conține, în josul paginii, și mențiunea "Foloseste-ți drepturile ! Alege să fii corect informat! La întocmirea rețetei, solicită medicului precizări privind prețurile medicamentelor recomandate", criticată, de asemenea, de medici.

"După părerea mea, această măsură frizează absurdul. Prețurile medicamentelor sunt de discutat în farmacie, unde există activitate comercială, dar medicul trebuie lăsat să își exercite profesiunea. Cum credeți că ar fi posibil să mergem la piață și să solicităm acolo doza de antibiotic necesară sau de la agenția de bilete de tren să solicităm cursul valutar?", spune dr. Alexiu.

Același medic este de părere că a cere doctorilor să consilieze pacientul privind prețul prescripțiilor eliberate este de neconceput. Cu toate astea, măsura este deja realitate, fiind publicată în Monitorul Oficial, cu aplicabilitate de la 1 februarie.

"Directiva europeană invocată de fiecare dată când apare o nouă idee de 'eficientizare' este, în realitate, un document extrem de flexibil, care permite adaptarea la realitățile naționale, însă este folosită de fiecare dată ca notă de fundamentare pentru orice nouă aberație gândită din birouri pentru practicienii din cabinete și spitale. Mai mult, directiva citată ca referință - nr. 52/2012 - are rolul specific de a facilita recunoașterea prescripțiilor medicale în orice stat al Uniunii Europene, prin urmare cuprinde o listă de elemente obligatoriu de inclus în orice prescripție medicală, elemente care permit verificarea autenticității documentului și autoritatea emițătorului acesteia", mai spun reprezentanții Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov.

Pe de altă parte, spun medicii de familie, noul formular de rețetă "- electronică în teorie, dar cu varianta neaoșă printată obligatorie, dublu semnată, dublu ștampilată și desigur dublu parafată - va cuprinde atât telefonul sau faxul medicului, neapărat cu prefixul de țară, cât și adresa de mail a medicului care prescrie și semnează rețeta". "Totuși, directiva europeană precizează: 'Deoarece impactul general al asistenței medicale transfrontaliere este limitat, lista neexhaustivă de elemente ar trebui să se aplice numai în cazul prescripțiilor destinate a fi folosite în alt stat membru'. Altfel spus, includerea adresei de mail a medicului, numărul de telefon/fax al acestuia precum și toate celelalte date inserate în cuprinsul rețetei devin obligatorii doar în cazul rețetelor prescrise pentru uz transfrontalier. Pentru uz intern, niciuna dintre aceste date nu era necesară pe rețetă! Cum să vorbim de rețetă pentru asistența transfrontalieră când rețetele eliberate într-un județ nu sunt valabile în altul?", subliniază dr. Tănăsescu.

Reprezentanții Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov mai spun că, în opinia lor, soluțiile de eficientizare a sistemului din România sunt concepute de birocrați excesiv de dedicați, care nu calculează impactul populațional al măsurilor pe care le decid. "Nenumărate astfel de decizii au fost luate în timp și nu au dus nicăieri, dar nu ne putem vindeca de ineficiență. În România, funcționează perfect principiul 'să facem totul pentru a îngreuna totul', sau 'de ce să nu fie greu, dacă se poate?' ", mai spun medicii.

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Cristian Bușoi, a eplicat, marți, că medicul trebuie să îi explice pacientului de ce îi prescrie un medicament anume, folosind denumirea comercială, și nu substanța activă, folosind denumirea comună internațională.

"Este nevoie ca medicul să dea explicații atunci când prescrie un medicament pe denumire comercială și nu pe DCI (denumirea comună internațională, n.r.). În cazul în care a trecut denumirea comercială atunci el trebuie să informeze pacientul în legătură cu opțiunea terapeutică pentru un anumit medicament", a spus Bușoi, marți, într-o conferință.

Președintele CNAS a arătat că această reglementare, în vigoare din 1 februarie, a fost adoptată pentru transpunerea unei directive europene.

Tot de la 1 februarie există un nou tip de formular pentru rețete, care respectă de asemenea o directivă europeană. Astfel, pe noul formular trebuie trecute datele medicului care a emis rețeta, inclusiv un număr de telefon. Medicul nu este obligat să-și treacă numărul personal de telefon, ci îl poate trece pe cel de la cabinet, a menționat Bușoi.