Medicii de familie au decis, sâmbătă, în cadrul Adunării Generale Extraordinare comune a Societății Naționale și a Patronatului Național de profil, să nu semneze contractul cadru și normele de aplicare până când aceste acte nu se vor negocia real cu reprezentanții medicilor.
Aceștia au spus că, deși la întâlnirea comună cu reprezentanții Ministerului Sănătății și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate din 16 februarie s-a stabilit că vor exista întâlniri distincte pentru discuția Contractului cadru și a normelor metodologice, factorii de decizie din sănătate "nu au dorit să avem aceste întâlniri", iar propunerile Patronatului au fost ignorate.
De asemenea, există nemulțumiri față de reducerea drastică a procentului alocat medicinii de familie din Fondul Național Unic de Asigurări de Sănătate aprobat, ceea ce va duce la deficiențe grave de acordare a asistenței medicale primare, care vor culmina cu falimentarea unui mare număr de cabinete.
Potrivit Contractului cadru, medicii de familie trebuie să participe obligatoriu la asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență, în afara programului de lucru al cabinetelor medicale individuale. Prin aceasta prevedere, care necesită un aviz consultativ al Colegiului Medicilor din România, se asigură accesul pacienților la servicii de asistență medicală primară indiferent de oră și de zonă și se reduce numărul de cazuri cu evoluție nefavorabilă și decesele a căror producere este favorizată prin neasigurarea în timp util a asistenței medicale, susține ministerul.
Reprezentanții medicilor consideră demersul ca o "impunere a muncii forțate, prin obligarea medicului de familie de a participa la activitatea de asigurare a urgenței prespitalicești și consultații de urgență la domiciliu, activități care se găsesc în afara curriculei medicului de familie și depășesc timpul european de muncă".
În plus, medicii reclamă eliminarea unor servicii plătite distinct în urma modificării raportului "per capita / per servicii", care duce la o diminuare și mai mare a veniturilor cabinetului. De asemenea ei nu sunt de acord cu penalizarea cabinetului de medicină de familie care are medic angajat, dacă depășește 23.000 puncte anual și cu impunerea unor sancțiuni extrem de dure pentru nerespectarea clauzelor contractuale, lăsând loc abuzului și arbitrariului.
Alte prevederi ale Contactului cadru susțin prescrierea medicamentelor sub forma denumirii comune internaționale (DCI), de la 1 aprilie, și obligația managerilor de spital de a afișa, lunar, cheltuielile unității pe site-ul Ministerului Sănătății.
Excepție de la prescrierea medicamentelor sub forma DCI (specificând substanța activă) vor face doar cazurile justificate medical în fișa pacientului, în concordanță cu diagnosticul. Ministrul Sănătății, Ion Bazac, este de părere că prescrierea medicamentelor sub foma DCI va îmbunătății accesul asiguraților la medicamente. În prezent, medicii de familie prescriu medicamentele sub denumirea comercială.
O altă prevedere a contractului cadru obligă farmaciile aflate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătatre să elibereze numai medicamentele care dau prețul de referință în cadrul denumirii comune internaționale prescrise de medic. Prețul de referință reprezintă prețul medicamentului cel mai ieftin înregistrat la Ministerul Sănătății din categoria celor cu aceeași substanță activă. Ministerul a decis stabilirirea prețului de referință printr-o medie a celor mai mici prețuri din 12 țări europene.
Cu acordul asiguratului, însă, se pot elibera și alte medicamente cu aceași substanță activă, cu excepția cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercială.
De asemenea, se introduce o nouă obligație a caselor de asigurări de sănătate, de a deconta contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriu au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatură medicală corespunzătoare pentru realizarea acestor servicii.
Tot de la 1 aprilie, potrivit Contractului cadru, medicii de familie nou-veniți într-un cabinet de medicină primară vor avea șase luni la dispoziție pentru a obține numărul minim de asigurați pe lista sa, în loc de trei luni cum este prevăzut în prezent.
