Medicii de familie versus cei specialişti: cine ia banii pacienţilor şi ai Ministerului Sănătăţii

Scandalul între medicii de familie şi Ministerul Sănătăţii a ridicat o serie de întrebări referitoare la veniturile acestora, comparativ cu cele ale medicilor specialişti. Principala lor nemulţumire este legată de bugetul alocat, care ar duce la falimentul cabinetelor şi au cerut ca bugetul să le fie suplimentat cu circa 200 de milioane de lei. REALITATEA.NET a contactat o serie de medici de familie şi specialişti pentru a face o comparaţie între veniturile lor.

"Pentru a calcula venitul trebuie să ai toate cheltuielile deductibile: salariile şi cuantumul salariaţilor, care ajung la 40-50% din veniturile cabinetului. Pe de altă parte, medicul trebuie să-şi plătească şi el dările la stat. Adică pensia, asigurările sociale, şomajul. Iar ca venit net, la o listă medie de 1.500 de persoane, nu-i rămân mai mult de 15 maximum 20 de milioane de lei, adică mai puţin decât are un medic din spital, care şi el are un salariu mic", a declarat pentru REALITATEA.NET Viorel Rădulescu, secretar general în Colegiul Medicilor din România.  

"La o listă de 1.000 nu-i rămâne mai mult de 10 milioane în mână, iar la o listă de 2.000, rămâne undeva la 20-25 de milioane net. Dar depinde de foarte mulţi factori, dacă este un cabinet în mediul rural, unde trebuie să se încălzească cu lemne jumătate de an, nu rămâne cu mai mult de 15 milioane la o listă de 2.000 de oameni", a adăugat Viorel Rădulescu.

"La cei cu liste mici, din mediul urban, venitul la 1.000 de persoane pe listă este de 10-12 milioane de lei, iar la 2.000. aproape se dublează. Variază între urban, rural şi chiar în rural. Eu am venitul cabinetului de 76 de milioane de lei, la o listă de 1.700 de înscrişi. Acum ne va scădea pentru că vom fi plătiţi la asiguraţi, şi voi rămâne cu 58 de milioane la o listă de 1.500 de asiguraţi. Deci pierderea este undeva la 18 milioane de lei".

"Dacă vom fi obligaţi să aplicăm legea salarizării unitare pentru salariaţii noştri, o asistentă are un salariu de pornire, începând cu 1 ianuarie, 18 milioane de lei şi se duce la 27 de milioane brutul la o asistentă. Eu am două. Deci 54 de milioane din 58 ar fi doar salariile asistentelor. Cu ce întreţin cabinetul?", a explicat Viorel Rădulescu.

Pe de altă parte, favorizarea medicilor de familie de către Casa Naţională de Asigurări la procentele din buget distribuite a dus la închiderea unui număr mare de cabinete ale medicilor specialişti şi i-a determinat pe aceştia să emigreze, afirmă vicepreşedinta Asociaţiei Medicilor Specialişti din Ambulatoriu, dr. Ermilia Lupu: "Nicăieri în UE un medic specialist, a cărui specializare durează 5-7 ani după terminarea facultăţii, nu e plătit mai puţin ca un medic de familie. De asta au plecat atâţia afară, şi eu am oferte din Franţa şi din Anglia. Peste 20 % dintre cabinetele medicilor specialişti s-au închis în ultimii doi ani, venitul per cabinet al unui medic specialist ajungând la 40 de milioane, din care medicul, după ce scade costurile de întreţinere şi dările, rămâne cu 15 milioane".

Un medic de familie, continuă vicepreşedinta Asociaţiei Medicilor Specialişti din Ambulatoriu, are investiţii zero în cabinet, pe când medicul specialist fără acestea nu are din ce trăi: "Dotarea cabinetului unui medic specialist costă 40-50.000 de euro. Eu sunt oftalmolog, am mers cu tramvaiul, mi-a dat şi soţul, şi mi-am luat un aparat, Optitron, care costă 8.000 de euro. Casa Naţională de Asigurări nu mai decontează serviciile pentru medici specialişti, deci eu, deşi consultaţia în mare e gratis, dacă vă pun la aparatul ăsta trebuie să vă iau bani". În schimb, medicul de familie este plătit 50 % per capita, 50% pentru servicii, iar un medic specialist dacă nu are consultaţii ia zero lei, mai spune dr. Lupu: "Circuitul pacientului este obligatoriu: medicul de familie trimite la medicul specialist, iar acesta la spital. 80 % din consultaţiile din România sunt făcute de medicii specialişti, dar procentele din buget acordate de Casa Naţională de Asigurări medicilor de familie sunt mult mai mari. De ce? Pentru că ei au făcut scandal, iar noi am zis să avem o decenţă!".

"Toată lumea arată cu degetul spre noi, medicii de familie, de parcă toţi muncesc şi noi stăm la cabinet şi tricotăm", contracarează dr. Renata Rus, medic de familie la Policlinica Drumul Taberei. "Eu lucrez într-o policlinică şi la medicii de familie e coadă tot timpul, pe când la medicii specialişti e gol". De ce stau lucrurile aşa, în afară de faptul că trei sferturi dintre cei de pe la uşi sunt pensionari? Unul dintre motive este că medicii specialişti nu vor să dea reţete, afirmă ea: "Cred că abia jumătate din ei dau reţete, că tipizatele costă, un top de 50 de reţete costă peste 80 de RON, şi preferă să ne scrie nouă Scrisoare Medicală în care ne spun Diagnosticul e acesta şi tratamentul recomandat e acesta, deci să le dăm noi reţetă cu el. Noi, medicii de familie, ne-am transformat în prescriptori de reţete".

În afară de asta, şi pentru un dop în ureche, pacientul trebuie să treacă mai întâi pe la medicul de familie, nu poate să se ducă direct la specialist. "Altfel pacientul plăteşte consultaţia, dacă nu are trimitere de la mine, medic de familie. Medicul specialist îşi decontează la Casa Naţională biletul de trimitere al pacientului, plus, dacă îi face cardiologul, să zicem, un EKG îi ia bani pacientului şi pentru asta. În afară de acest facturier la Casei, medicii specialişti mai au şi acest chitanţier pentru servicii. Ei, aş vrea să arate ei şi chitanţierele". Este drept, spune dr. Rus, că este foarte restrictiv pentru medicii specialişti contractul din 2010 al Casei Naţionale de Asigurări: "Vă spun drept, am şi eu prieteni medici specialişti şi înainte de acest contract ei aveau de 2-3 ori factura mea. Pacientul ajungea la ei şi ei puteau să trimită în continuare la un alt specialist, fiecare decontând biletul de trimitere. Era o mică reciprocitate între ei, dar acum nu mai au voie, numai medicul de familie o poate face. Spune medicul specialist că rămâne după ce scade dările şi cheltuielile cu 15 milioane, dar la aceşti 15 milioane se adaugă şi plata serviciilor de către pacient". Dar tot atât de adevărat este şi că la un moment dat medicii de familie câştigau mai mult decât medicii specialişti, spune dr. Rus: " Prin 2007-2008 ministrul Nicolăescu a pus accent pe medicina de familie, sunt sigură că medicii de familie au câştigat mai mult decât cei specialişti, dar ani de zile ei nu au câştigat nici jumătate cât medicii specialişti".  

Concluzia este una, crede dr. Rus: "Noi arătăm spre medicii specialişti şi spre spital, ei arată spre noi şi uite, aşa, sistemul ne învrăjbeşte pe toţi, când ar trebui să ne unească".