Ce servicii MEDICALE sunt gratuite sau CU BANI începând de mâine

Pachetul de servicii medicale de bază care intră în vigoare începând cu 1 iunie aduce numeroase modificări. În pachetul de bază au fost introduse consultații de monitorizare activă prin plan de management integrat pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boală cronică respiratorie obstructivă, boala cronică de rinichi.

Peste 200 de afecțiuni și proceduri chriugicale, fără spitalizare continuă, de la 1 iunie

Peste 100 de afecțiuni vor fi tratate și peste 100 de proceduri chriugicale vor fi realizate fără spitalizare continuă, ci în ambulatoriu, potrivit normelor de aplicare a noilor pachete de servicii medicale și a Contractului-cadru, care intră în vigoare din 1 iunie.

Printre cele 105 diagnostice pentru care se recomandă spitalizare de zi (maximum 12 ore) se numărără: infecția intestinală bacteriană și virală, diareea și gastro-enterita probabil infecțioase, hepatita virală cronică, tumora lipomatoasă benignă a pielii și a țesutului subcutanat al trunchiului, tiroidita autoimună, hipertensiunea primară, forme de angină pectorală fără coronarografie, cardiopatia ischemică cronică, ateroscleroza cerebrală, rino-faringita acută (guturaiul comun), amigdalită acută, infecții acute ale căilor respiratorii superioare, pneumonia virală, boala pulmonară obstructivă cronică cu infecție acută a căilor respiratorii inferioare, hepatita alcoolică, colecistita cronică, avortul spontan incomplet fără complicații și boala Lyme.

Totodată, 109 proceduri chirurgicale vor fi realizate tot fără spitalizare continuă. Printre acestea se numără amigdalectomia, rinoplastia posttraumatica (reducerea și imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent), excizia de polip cervical, dilatația și chiuretajul uterului, excizia leziunilor sânului, chirurgia varicelor și circumcizia.

Serviciile medicale spitalicești care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi, pot fi contractate de unitățile sanitare cu paturi și unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii și de centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătății structuri de spitalizare de zi.
Unele servicii acordate în regim de spitalizare de zi pot fi acordate, însă, și în regim de spitalizare continuă, dacă pacientul prezintă complicații cu risc pentru acesta.

Prevederile sunt cuprinse în normele de aplicare a pachetelor de servicii medicale, de bază (pentru asigurați) și minimal (pentru neasigurați), și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2014 - 2015.

Mai multe analize și servicii, inclusiv acupunctură, în ambulatoriul de specialitate, din 1 iunie

Pacientul va beneficia, din 1 iunie, de mai multe analize și servicii în ambulatoriul de specialitate, pentru acele afecțiuni pentru care nu ar fi necesară internarea, potrivit normelor la pachetele de servicii medicale, potrivit Mediafax.

Prevederile sunt cuprinse în normele de aplicare a pachetelor de servicii medicale - de bază (pentru asigurați) și minimal (pentru neasigurați) - și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2014 - 2015. Pachetele de servicii medicale și contractul-cadru intră în vigoare la 1 iunie.

În noul pachet, în ceea ce privește asistența medicală ambulatorie de specialitate, a fost revizuită lista procedurilor diagnostice și terapeutice, astfel încât pacientul să beneficieze de o serie de servicii suplimentare, pentru care nu va mai fi nevoie de internarea în spital.

În ambulatoriul de specialitate au fost introduse, în premieră, servicii conexe actului medical care sunt furnizate de psihologi de specializările: psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie și psihopedagogie specială - logopezi și kinetoterapeuți. Aceștia vor face contracte cu medicii specialiști în neurologie și neurologie pediatrică, otorinolaringologie, psihiatrie și psihiatrie pediatrică,ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică, reumatologie, oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, hematologie și nefrologie.

Tot în ambulatoriu se oferă servicii de acupunctură. În baza competenței sau a atestatului de studii complementare în acupunctură, medicul din ambulatroiu poate încheia contract de furnizare a acestor servicii. Potrivit pachetului de bază, se acordă o singură consultație pentru acupunctură, pentru fiecare cură de tratament. Totodată, se acodă maxim două cure pe an calendaristic pe asigurat, după care asiguratul plătește integral serviciile.

O cură de tratament reprezintă, în medie, 10 zile de tratament și, tot în medie, patru proceduri pe zi.

Consultațiile de acupunctură se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.

Tot în pachetul de servicii de bază se regăsesc, la capitolul serviciilor stomatologice, consultații, servicii profilactice, tratamente protetice și ortodontice precum și alte tratamente, inclusiv serviciile de medicină dentară de urgență.
Nu se mai regăsesc în pachetul de bază serviciile de homeopatie și fitoterapie (aceste servicii pot face obiectul asigurărilor private).

Consultații preventive, bilete de trimitere valabile 2 luni și rețete fracționate, din 1 iunie-norme

Asigurații de 18 - 39 de ani, care nu prezintă simptomele vreunei afecțiuni, se vor prezenta oricum la medicul de familie, o dată la trei ani, biletele de trimitere vor fi valabile două luni, iar produsele prescrise în rețete, pentru trei luni, vor putea fi cumpărate în mai multe etape, din iunie.

Prevederile sunt cuprinse în normele de aplicare a pachetelor de servicii medicale - de bază (pentru asigurați) și minimal (pentru neasigurați) - și a Contractului-cadru ce reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2014 - 2015. Pachetele de servicii medicale și contractul-cadru intră în vigoare la 1 iunie.

Printre noutățile aduse de aceste prevederi legislative noi, se numără prevenția, care va fi efectuată prin completarea unei riscograme. În scopul prevenirii îmbolnăvirilor, noul pachet de bază, care intră în vigoare la 1 iunie, prevede vizite periodice la medicul de familie.

O persoană sănătoasă, cu vârsta curpinsă între 18 și 39 de ani, se va programa la un control preventiv o dată la trei ani. În cazul în care medicul de familie va suspecta existența unei boli, respectivul pacient va veni la control anual și va benficia de investigații pentru stabilirea diagnosticului.

Copiii vor fi supuși unor consultații preventive pentru identificarea tulburărilor de creștere și dezvoltare și a riscurilor specifice pe grupe de vârstă și sex.
Consultațiile vor fi realizate la externarea din maternitate și la o lună - la domiciliul copilului. Apoi, consultațiile vor fi realizate la două, patru, șase, nouă, 12, 15, 18 și 24 de luni, iar ulterior, până la 18 ani, vor fi făcute anual.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani și 5 ani cuprinde, printre altele, evaluarea practicilor nutriționale (anamneza nutrițională adresată părinților) și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos al întregii familii, profilaxia rahitismului numai în perioadele reci ale anului, evaluarea dentiției și igiena orală, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare, evaluare și consiliere pentru activitatea fizică, evaluare și consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoțională, identificarea eventualelor deficiențe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist. Pentru un scor care indică un risc mediu și sever se recomandă trimiterea către medicul de psihiatrie pediatrică.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani și 11 ani cuprinde și screening-ul obezității prin utilizarea indicelui de masă corporală - (IMC) și evaluarea dezvoltării pubertare.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani și 17 ani cuprinde, pe lângă examinările privind dezvoltarea acestora, consiliere și screening pentru depistarea eventualelor infecții cu transmitere sexuală (ITS), după începerea vieții sexuale, screening-ul depresiei, informarea fetelor și părinților privind beneficiile vaccinării opționale anti-HPV, consiliere privind stilul de viață sănătos: activitate fizică, nutriție, fumat, alcool, droguri, violență, cât și consiliere pentru planificare familială, pentru adolescenții care și-au început viața sexuală.

Și gravida va beneficia de consultații periodice active. Astfel, la luarea în evidență în primul trimestru, se decontează o consultație. Apoi se decontează consultații lunare, până în luna a 7-a. Între luna a șaptea și a noua, gravidele vor beneficia de două consultații pe lună.

În cadrul supravegherii gravidei, se face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, testare pentru HIV, sifilis, hepatită de etiologie virală cu virus B și C, precum și consiliere înainte și după aceste testări.

După externarea din maternitate, pacienta va fi consultată la domiciliu, apoi, la patru săptămâni de la naștere, va beneficia de o nouă consultație.
De asemenea, în pachetul de bază au fost introduse consultații de monitorizare activă, prin plan de management integrat, pentru boli cardiovasculare, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boală cronică respiratorie obstructivă și boala cronică de rinichi.

Tot din 1 iunie, biletele de trimitere vor fi valabile două luni, în loc de una cât sunt valabile în prezent.

Totodată, din rețeta prescrisă pentru trei luni, produsele vor putea fi cumpărate separat în acest interval.

Programul de lucru al medicului de familie este, în medie, de 5 ore/zi pentru consultații la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, fiind luate în calcul o medie de 20 de consultații/zi calculată în cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultații/zi . De asemenea, medicul de familie va avea maxim 3 consultații la domiciliu/zi dar nu mai mult de 21 consultații pe lună.

Dosarul electronic de sănătate al pacientului, obligatoriu din iunie

Medicii de familie și unitățile sanitare vor avea obligația de a deschide, din iunie, un dosar electronic pentru fiecare pacient, în care să fie trecut istoricul medical al acestuia, util la urgențe. Cei care refuză să folosească dosarul vor putea primi sancțiuni, de la avertisment până la amenzi.

Dosarul electronic este obligatoriu din 1 iunie, prin noul Contract-cadru privind acordarea asistenței medicale, pentru toți furnizorii de servicii medicale.

Acesta este folosit din aprilie, în perioada de verificare a sistemului, de către unii medici de familie și de către spitale, într-o lună de utilizare fiind inițiate 300.000 de dosare.

Din 1 iunie, fiecare român, indiferent dacă este asigurat sau nu, va avea un astfel de dosar electronic.

Inițializarea dosarului se face cu ocazia unui prim consult. Dosarul electronic de sănătate va conține toate informațiile medicale care, în mod normal, sunt în fișele de observație, foile de observație și registrele de consultații ale pacienților.
Foarte importante sunt informațiile din istoricul medical al pacientului utile în situații de urgență și considerate a fi vitale: alergii, grupa de sânge, boli cronice, proteze, dispozitive, internări și ultimele prescripții, ultimele două introduse la cererea medicilor.
La dosarul electronic au acces proprietarii datelor, adică pacienții și medicii curanți. Accesul la dosarul electronic de sănătate se poate face fără acceptul pacientului doar într-o singură zonă, cea de urgență, iar restul, numai cu acordul acestuia.
"Punctul zero" al dosarului electronic de sănătate a fost în 20 aprilie, când a început inițializarea datelor în sistem electronic. Acest proces se face printr-o consultație, indiferent dacă aceasta se face la medicul de familie, în ambulator sau la spital. Din acel moment, toate datele existente în sistemul Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI), respectiv internările, rețetele și analizele, sunt adunate în dosarul pacientului.
Din punct de vedere medical, dosarul poate fi accesat de toți medicii care au cod de parafă, sunt specialiști și au semnătură electronică. Sunt în această situației 35.000 de medici cu cod de parafă. Accesul se poate face pe baza a două chei: cardul de asigurări de sănătate, introdus în cititor sau matricea de securitate, și semnătura electronică. Matricea de securitate este elementul alternativ la card, care reprezintă combinații de cifre de pe orizontală și diagonală.
Matricea de securitate este proprietatea pacientului. Aceasta va fi dată pacientului de către orice medic, inclusiv de spital, ambulator sau de familie.
Pacientul poate să vadă cine i-a accesat dosarul, ora, ziua și IP-ul calculatorului de pe care s-a făcut acest lucru.
Ministrul Sănătății, Nicolae Bănicioiu, declara recent că fraudarea în sistemul sanitar nu va mai fi posibilă atunci când se vor folosi dosarul electronic al pacientului și cardul național de sănătate.
CNAS și UTI România au semnat, în 28 martie 2013, contractul privind implementarea sistemului informatic integrat pentru Dosarul Electronic de Sănătate, care, potrivit autorităților, reunește întreg tabloul clinic al pacienților asigurați, sprijinind astfel corectitudinea deciziei medicale bazate pe informații corelate din surse diferite, dar disponibile în timp real (on-line) și securizat.
Guvernul a aprobat, în 13 mai, pachetele de servicii medicale, de bază și minimal, și Contractul cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2014-2015, care vor intra în vigoare la 1 iunie.