Nimic nu înlocuieşte mersul la medic când apar cele mai mici probleme de sănătate, dar unele nelămuriri, întrebări sau probleme medicale pot face obiectul unei „consultaţii online”.
Întrebarea nr. 1
Pamint Catalina: “Se pot vindeca în totalitate varicele esofagiene? Soţul meu a fost bandat cu 3 inele, mai are ciroză hepetică etilică şi nu mai bea şi ţine regim din luna mai.”
Dr. Ana Maria Botezatu, medic primar medicină internă în cadrul CMU): “Varicele (dilataţii ale vaselor esofagiene) au apărut datorită unor modificări severe la nivelul ficatului (celule normale, funcţionale, au fost înlocuite cu ţesut fibros, cicatriceal). Consecinţa: soţul dv. are mai puţn ţesut hepatic funcţional decât un om sănătos. Acesta trebuie prezervat prin respectarea toată viaţa a dietei fără alcool, cu mâncare adecvată şi evitarea efortului fizic şi sunt şanse bune ca varicele să nu se mai refacă. Vindecarea completă se realizează prin transplant hepatic.
Întrebarea nr. 2
Luiza: “Vă rog să-mi spuneţi cât de buna este Byetta în cazul unui bolnav de diabet tip 2 care face 70 unitati/zi insulina Lantus Solostar, care are insuficienţă renală (dar nu chiar severă) şi care nu are glicemia stabilizata nici după această doza de insulina pe zi?”
Dr Mihaela Gologan, medic specialist boli de nutriţie CMU: "Cel mai bun răspuns îl veţi primi de la medicul care vă cunoaşte şi vă tratează; per ansamblu, medicaţia de tip Byetta nu se asociază cu insulina şi nici nu este recomandată în caz de insuficienţă renală severă (înţeleg că IRC este doar moderată). Întrebaţi medicul curant, multă sănătate!"
Întrebarea nr. 3
Daniela: “Îmi puteţi spune vă rog cum pot scăpa de pitirizis versicolor? Îmi apar de 3 ani aceste pete şi nu reuşesc să scap de ele. După tratament o perioadă nu se mai văd dar reapar. Am făcut tratament cu Ketodar la care am avut o reacţie contrar aşteptărilor, în loc să amelioreze petele, acestea au apărut în număr mai mare. Am mai încercat Travocort, la care au răspuns pozitiv, dar îmi reapăreau după o lună-două, şi cu Travogen şi Lomexin la care nu au avut nicio reacţie. Mulţumesc mult”.
Dr. Alina Damian, medic specialist dermatologie CMU: “Pititiazisul versicolor este o micoză superficială determinată de un germene pityrosporum ovale, germene ce face parte din flora normală a pielii de la nivelul scalpului, trunchiului şi pliurilor. Atunci când găseşte condiţii favorizante (căldură, umiditate, transpiraţie în exces, activitate fizică mai intensă), acest germene se multiplică excesiv pe piele şi determină pititiazisul. Deci de pitiriazis nu se poate scăpa, ci doar trata atunci când se manifestă. Nu există un medicament universal valabil, se folosesc creme antimicotice (ca şi cele pe care le-aţi utilizat), şampoane pe bază de ketoconazol sau sulfură de seleniu (ketodar, mediket versi, selegel) sau, în formele rebele, tratamente orale cu
Antimicotice (ketoconazol, fluconazol, itraconazol). Se poate face şi examen micologic şi antifungigramă, o analiză care identifică pityrosporum şi îl testează la ce tip de medicament răspunde. Tratamentul oral ar fi bine de urmat doar la indicaţia medicului
specialist, după o antifungigramă în prealabil”.
Întrebarea nr. 4
Carla: “Am mâinile şi picioarele reci mai tot timpul şi se învineţesc rapid dacă ies afară iar temperatura este sub +15 grade C. Alteori, când e prea cald, venele mi se dilată vizibil şi mă dor mâinile (de la cot până la degete inclusiv). Ce înseamnă asta şi cum se tratează?”
Dr. Ana Maria Botezatu, medic primar medicină internă CMU: “Descrierea dv. se potriveşte aşa-numitului "fenomen Raynaud". Acesta poate fi o entitate medicală în sine sau poate fi semn al altor boli. Sfatul meu: protejaţi-vă extremităţile şi nu le expuneţi la temperaturi extreme şi prezentaţi-vă la doctor pentru un examen general (pentru început la internist)”.
Întrebarea nr. 5
Luana: “Acum 4 luni am pierdut o sarcină aflată în primul trimestru. Vă rog să-mi spuneţi dacă în pregătirea următoarei trebuie să fac anumite analize şi dacă ar trebui să iau tratament de susţinere a sarcinii. Mulţumesc.”
Dr. Marius Romilă, medic specialist obstretica-ginecologie CMU: “Cea mai frecventă complicaţie a sarcinii în primul trimestru este avortul spontan. Procentul sarcinilor pierdute în primele luni poate ajunge la 30%, acesta scăzând ulterior odată cu creşterea vârstei gestaţionale. Peste 50 % din avorturile produse în această perioadă se datorează anomaliilor cromozomiale, fiind "accidente" cu şansă mică de a se repeta pe viitor. Recomandările actuale sugereaza investigaţii suplimentare în cazul repetării a mai mult de 3 avorturi spontane. În funcţie de particularităţile cazului, evident că investigaţiile pot fi lărgite sau efectuate timpuriu. Discutia cu medicul dv. ginecolog vă va ajuta cu
siguranţă în alegerea celei mai bune conduite”.
Întrebarea nr. 6
Costel: “În buletinul de analize medicale a reieşit faptul că am în proportie de 55,6% helicobacter pylori. Rog să-mi spuneţi cum se transmite această bacterie, dat fiind faptul că sunt un om care respect strict igiena personală. De asemenea, vă rog să-mi precizaţi care este tratamentul cel mai eficient pentru extirparea acestei bacterii. Vă mulţumesc.”
Dr. Ana Maria Botezatu, medic primar medicină internă CMU: “H.pylori este o bacterie cu transmitere oral-orală sau fecal-orală. Mulţi oameni sunt purtători asimptomatici iar bacteria se poate afla în organism încă din copilărie. Testaţi şi ceilalţi membrii ai familiei şi aveţi grijă la factorii care pot creşte susceptibilitatea la infecţie a mucoasei gastrice: fumat, alcool în exces, mese neregulate etc. Eradicarea presupune tripla terapie: un antisecretor gastric pentru 4-6 săptămâni (esomeprazol, pantoprazol, omeprazol) şi 2 antibiotice, de ex: Amoxicilina şi Clarithromicina pentru 10 zile”.
Întrebarea nr. 7
Mihaela Radu: “Sufăr de reumatism Sokolsky-Buillaud. În copilărie am făcut Moldamin, injectabil, dar nu până la 18 ani cum ar fi trebuit. Amigdalele au fost scoase, dar era deja prea târziu - reumatismul se declanşase. Acum am vârsta de 52 ani şi, ca niciodată, acest reumatism se manifestă violent. Este indicat şi dă rezultate începerea unui tratament cu Moldamin injectabil? Menţionez că am suflu sistolic, tahicardie şi nevroză cardiacă. Vă multumesc.”
Dr. Ana Zugravu, medic specialist reumatologie CMU: “Pentru a stabili tratamentul va trebui să fiţi văzută de un medic reumatolog, pentru că după vârsta de 50 de ani apar şi alte modificări articulare de care trebuie ţinut cont. Cu siguranţă vi se vor cere analize de sânge în urma cărora se va stabili ce este de făcut. De asemenea, este obligatorie o consultaţie la un medic cardiolog, pentru că manifestările la distanţă ale reumatismului Bouillaud sunt mai cu seama la nivelul aparatului cardiovascular”.
Întrebarea nr. 8
Dumas Parquet: “Am fost bolnavă de gastrită şi am avut şi "hélicobacterius", tratamentul s-a terminat de două luni, dar tot mă mai doare stomacul, câteodată burta, şi în plus inima; nu pot să digerez orice, sunt constipată des, am colesterol şi inima mă înţeapă des, dar răspunsul medicilor aici a fost “sunteţi prea stresată”. Ce pot face? Mulţumesc.”
Dr. Ana Maria Botezatu, medic primar medicină internă CMU: “Simptomele pe care le descrieţi nu pot fi toate atribuite infecţiei cu Helicobacter pylori mai ales dacă infecţia a fost corect tratată. Probabil nu s-a ajuns la un diagnostic complet; cereţi o reevaluare medicală”.
Întrebarea nr. 9
Claudia M: “Am 55 de ani, am probleme cu constipaţia de mai mulţi ani. Am încercat să fac o colonoscopie luna trecută, dar nu am reuşit să o duc la capăt, nu a trecut colonoscopul decât pe jumătate. Cum pot să mă lămuresc dacă am o problema pe colon, un polip sau altceva. Există investigaţii aternative?”
Dr. Ana Maria Botezatu, medic primar medicină internă CMU: “Există irigografia (pregătire ca pentru colonoscopie, corect făcută urmată de clismă cu substanţă baritată), imagistica: colonoCT sau colonoRMN (cu pregătire prealabilă)”.
Întrebarea nr. 10
Violeta: “Soţul meu se confruntă de ceva vreme cu probleme de sanatate. Ca simptome - dureri de cap ce pornesc de la ceafă, urechi care ţiuie, ameţeli şi pierdere echilibru partea stângă. A fost la diversi medici (neurolog, medic generalist, ORL ) care i-au pus diferite diagnostice - cefalee de tensiune, nevralgie - inflamaţie a nervului Arnold. Testele neurologice sunt bune, a făcut un scaner, IRM. Totul este normal din punct de vedere neurologic. Ultimul specialist a diagnosticat nevralgie de tip Arnold care îi provoacă rezonanţă - de aici durerile de cap şi urechi care ţiuie. I-a dat ca medicament Piracetam, picături pentru calmarea nervului numite Rivotril şi câteva şedinte de reeducare vestibulară şi cervicala. Piracetamul nu prea îşi face efectul- are în continuare crize - dureri de cap puternice şi urechi care ţiue. Durerile de cap se intensifică seara, la fel ca şi ţiuitul în urechi. Rivotril îl ajută să doarmă, îi calmează nervul. Ne-aţi putea ajuta cu un sfat?”
Dr. Corina Mella, medic primar ORL CMU: “Probabil că diagnosticul corect este Nevralgia de n. Arnold. Pacientul trebuie să facă 2 radiografii de coloană cervicală faţă şi profil stânga. Piracetamul este inutil pentru moment, nu calmează durerile. Pentru calmarea durerilor are nevoie de un antiinflamator nesteroidian (în măsura în care îi permite stomacul: ibuprofen forte, aulin, celebrex sau arcoxia). Cu radiografiile trebuie să ajungă la serviciul de balneo-fizioterapie pentru a începe un tratament fizioterapic (în timp nu mai are nevoie de antiinflamatoare). De asemenea, dacă durerile sunt foarte mari - s-ar putea face nişte infiltraţii anestezice la nervul Arnold. Rivotrilul ajută la calmarea acufenelor, dar concomitent cu un vasodilatator cerebral luat dimineaţa (ex. betaserc 24 mg. dimineaţa şi la prânz).”
Întrebarea nr. 11
Andra Maria Roman: “Copil 13 ani, înălţime 1,86, 95 kg., sindrom adha, la ce medic specialist trebuie să apelez. Multumesc”
Dr. Mariana Stefan, medic primar pediatrie CMU: Medicul potrivit este medicul specialist psihiatru.
Strategy & Technology PUBLYO
Marketing & Sales Q2M