Circumcizia la bărbatul adult este o urgenţă în caz de parafimoză / FOTO: Grup RC

Fimoza la adulţi poate avea diferite grade de severitate, unii bărbaţi pot să-şi retracteze parţial prepuţul - "fimoză relativă", iar alţii nu pot să-şi descopere glandul nici în stare flască - "fimoză completă". Există o mare variaţie a prevalenţei fimozei patologice, graţie "flexibilităţii" criteriilor de diagnosticare. Adesea este citată o rată a incidenţei fimozei la populaţia adultă necircumcisă de 1% până la 2%.

Fimoza relativă este mai întâlnită, cu o estimare a incidenţei de aproximativ 8% la bărbaţii necircumcişi. Atunci când fimoza se dezvoltă la un adult necircumcis care, anterior apariţiei fimozei, putea să-şi retragă prepuţul, este aproape întotdeauna vorba despre o cauză patologică şi este foarte probabil ca această fimoză să creeze probleme barbatului.

O cauză importantă a fimozei patologice dobândite este balanita xerotică obliterantă cronică, o stare de origine necunoscută a pielii care produce în apropierea vârfului prepuţului un inel albicios de ţesut cicatriceal întărit cu o elasticitate scăzută care împiedică retragerea prepuţului peste gland.

Factorii infecţioşi, inflamatori şi hormonali sunt presupuşi a contribui la apariţia fimozei.

Fimoza poate să apară şi în urma altor tipuri de inflamaţii cronice ( balanoposthitis), cateterizări repetate sau retracţii forţate ale prepuţului. Fimoza este mult mai frecventa la pacientii diabetici. Complicaţiile cronice ale fimozei dobândite (patologice) pot include disconfort sau dureri în timpul urinării sau al raporturilor sexuale.

Poate fi împiedicat jetul urinar, având ca rezultat picurarea şi stropirea în urma urinării. Mai rar, dar nu imposibil, poate să apară obstrucţia urinară care este o complicaţie mai periculoasă. Dacă un prepuţ parţial retractabil se retractă în timpul unui raport sexual, pot să apară dureri şi o constricţie a glandul penisului. Un prepuţ complet neretractabil rareori este dureros.

Există dovezi care includ fimoza între factorii de risc ai cancerului penian. Cea mai gravă complicaţie acută este parafimoza. În această stare, glandul este umflat şi dureros, iar prepuţul este imobilizat de umflătură într-o poziţie de retracţie parţială.

Parafimoza reprezintă o urgenţă.

La adulţi şi la copiii mai mari trebuie făcută distincţie între fimoză şi frenul scurt, care adesea necesită intervenţia chirurgicală. Cele două situaţii pot apărea simultan.

Există o serie de avantaje biologice ale circumciziei, dovedite din punct de vedere medical. Astfel, bărbaţii circumscrişi au o rată mult mai mică a cancerului de penis ( care diagnosticat şi tratat precoce nu este mortal, dar este o boală cu implicaţii emoţionale deosebite pentru orice bărbat), au o rată mai mică de transmitere a BTS în aceleaşi condiţii de promiscuitate şi există studii serioase care concluzionează că şi rata de transmitere a HIV este mai mică.

Practic, bărbatul adult cu fimoză are trei opţiuni.

Prima, să nu ia nicio atitudine. Atunci când fimoza nu este completă şi nu-l deranjează, el poate aştepta sau poate încerca un tratament local cu locoizi. A doua, se numeşte "dorsal split" şi constă într-o incizie pe faţa dorsală a prepuţului, deasupra inelului fibros de fimoză, sub anestezie locala. Iar a treia opţiune este circumcizia.

Studii recente au arătat că nu există o modificare a senzaţiilor perceptive la barbaţii circumcizaţi, în comparaţie cu ceilalţi. O altă opţiune este sa intrebi barbatii circumscişi despre influenţa acestei operaţii asupra vieţii sexuale. Unii vor spune că era mai bine înainte, alţii că e mai bine acum, dar cei mai mulţi vor spune că nu există nicio diferenţă.

Deci, circumcizia la bărbatul adult, nu este mai mai mult decât o intervenţie urologică, cu indicaţie medicală, o opţiune a bărbatului cu fimoză şi o urgenţă în caz de parafimoză.